Zusammenfassung
Anhand eines Fallberichtes (vaginale Hysterektomie) werden die besonderen anästhesiologischen
Probleme beim Shy-Drager-Syndrom beschrieben. Diese Erkrankung ist der primären Form
der neurogenen Hypotonie mit gleichzeitig bestehenden Parenchymdegenerationen im Bereich
von Zentralnervensystem und Rückenmark zuzuordnen und tritt im mittleren bis höheren
Lebensalter auf. Entscheidend für die anästhesiologische Versorgung ist ein umfassendes
kardiozirkulatorisches Monitoring. Der notwendige Einsatz von Sympathomimetica kann
zu überschießenden Blutdruckreaktionen führen, und insbesondere während der postoperativen
Phase ist der Positionshypotonie durch vorsichtige Mobilisierungsmaßnahmen, eine adäquate
Infusionstherapie sowie die zusätzliche Gabe von Corticoiden Rechnung zu tragen.
Summary
Based on a case report with vaginal hysterectomy, the anaesthetic implications are
discussed in a patient with Shy-Drager syndrome, which is a degenerative disease in
middle-aged to elderly patients, resulting in autonomic dysfunction. The syndrome
is reviewed and the anaesthetic management is described. Adequate cardiovascular monitoring
and maintenance of haemodynamic stability are important. The response to sympathomimetic
drugs is unpredictable and may be extreme due to denervation hypersensitivity. In
the postoperative period, signs of postural hypotension may be severe and require
training by elevation of the upper part of the body, fluid therapy, sympathomimetics
and fludrocortisone.
